我有个朋友，女性，大学期间还是清清秀秀的女神，自一次摔倒后伤了腰之后，就开始长胖，十几年一直长肉，然后高血压。血压常年180/120，经常因血压晕倒。她本人是中学老师，讲历史，对当代某些历史颇有不同看法，你懂的。因此经常对现状不满。家庭生活也不甚和睦，大吵二四六，小吵天天有。

我接诊一下，不敢治。原因：

1、其人气虚之极。全身的胖是虚胖，用手按一下手脚的肥肉，没什么弹性（反观，我家领导的胖就不是虚胖，身体上的肉弹性极好，嗯，有点想匿）。

2、脉沉至骨，极细而弦。

3、舌下静脉粗壮黑曲，典型的血瘀之象。

4、月经淋漓不尽，有时能拖两个月。

5、血压高（病人主诉）。但我认为这只是表面现象，根本不是重点。

结合她情志为病的状态，我推断的主要病根仍是追溯到她那一次摔倒伤。她现在也不敢吃降压药，一吃就头晕（大脑供血不足）。为什么不敢治？因为这个案例非常复杂，全身脏腑已经成为死结，很难解得开，不能一蹴而就。

我的分析思路：

1、主要根因是瘀。但由于正气（脾胃）极虚，任何活血化瘀的药都依赖正气，骤然用去瘀的药，一是会伤正气，二是根本吸收不了。

2、由于脾气虚，因此导致土气臃塞。也就是消而不化。全身的脂肪就是这样堆积起来的，也是必须用泻土气之药如山楂等消磨土气。同样，消磨土气的药也是会伤正气。

3、情志为病的问题。由于长期肝郁，因此要治脾必须先治肝。而升肝阳的话，又必须要正气本身先要能升。

4、但问题是，由于瘀积严重，一般的补气药与这个是严重相左的，人参等补气药下去，会导致更严重的痰瘀问题。以上1，2，3，4为辨证过程，死锁无解。

5、因此要解开这个死结，还是必须先泻痰瘀，例如需要用甘遂十枣汤、黑白丑等。而对于这种重证，要用泻药的话一定要脱产来治，因为需要随时根据病证来调整方子，甚至需要先煎好一大碗独参汤备用，一旦泻下正气虚时需要及时用独参汤救急。

至此，束手无策。老实说对于此病例预后其实不甚妙，但她本人似乎不怎么关注，只好这样得过且过了。

　　温馨提示：

1. 高血压的发生100%是有根本原因的，一切没有原因的说法都是耍流氓；

2. 高血压是可被治愈的，不要被西医洗脑，中医为基，辨证施治的综合疗法，目前治愈率在95%以上（用效果说话）；

3. 补充一点，不管白猫黑猫能抓到老鼠就是好猫；不管你信不信中医，多么崇拜西医，希望你能给自己一个机会，真真假假，一试便知。